Tak miało być:
Lekarze rodzinni w ramach teleporady będą wysyłać pacjentów na test w kierunku COVID-19.
Lekarze rodzinni uważają, że plan resortu to dobry kierunek. Mają jednocześnie wątpliwości, czy wystarczy testów.
Tak będzie*:
„Chcielibyśmy, żeby ta opieka zaczynała się od teleporady, jest to rozwiązanie, które się bardzo upowszechniło i które również ogranicza ryzyko transmisji wirusa. Ale jeżeli będą się objawy przedłużały i po 3-5 dniach utrzymywały bądź nasilały, to wtedy oczywiście jest konieczność pionowanego badania i tutaj chcemy, żeby to było badanie fizykalne, bo ono ma poprzedzić decyzję o skierowaniu na badanie w kierunku COVID-u, czyli na wymaz – tłumaczył szef resortu zdrowia”.
POZ-ty na pierwszej linii w walce w koronawirusem
Dziś Minister Zdrowia ogłosił nową strategię w walce z koronawirusem.
Komentarzy ekspertów brak w sieci, a mi na usta ciśnie się wiele pytań. Głównie związanych z przeniesieniem ciężaru walki z COVID na POZ-ty.
Zastanawiam się, jak przychodnie, do tej pory albo zamknięte, zwłaszcza w początkowej fazie epidemii, albo działające głównie w trybie teleporad, mają stać się bastionem w walce z koronawirusem?
Jaka zmiana musi dokonać się w nastawieniu lekarzy rodzinnych?
Przez ostatnie pół roku prawie nie widywali swoich pacjentów.
Teraz w okresie największego wzrostu zachorowań mają być wystawieni na pierwszy front?
Kto przygotuje do tego organizacyjnie przychodnie?
Z reguły mają ono jedno wejście i ciasny korytarz ciągnący się przez cały budynek, na którym w starych dobrych czasach tłoczyli się kichający i kaszlący pacjenci.
Teraz mogą oni co najwyżej wisieć na łączach telefonicznych albo kłębić się, ale w kolejce do rejestracji. Lekarz najpierw przyjmie ich w formie teleporady.
Ścieżka diagnostyczna pacjenta z koronawirusem
Zastanawia mnie też ścieżka diagnostyczna zaproponowana przez Ministerstwo Zdrowia.
Najpierw teleporada, jeżeli po 3-5 dniach objawy będą się utrzymywały bądź nasilały, to dopiero wówczas badanie fizykalne u lekarza.
Przypominam, że mówimy o strategii w walce z koronawiursem, a więc o gorączce, kaszlu i duszności. Ręka do góry komu kaszel minął w ciągu 3-5 dni.
Czemu więc ma służyć to czekanie?
I czy lekarz, który już podczas teleporady podejrzewa u pacjenta COVID też musi czekać?
Nie może wcześniej skierować pacjenta na badanie?
Czy dotyczy to też pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka?
A co, jeżeli okaże się, że po tych 3-5 dniach będzie za późno? Kto będzie za to odpowiadał? Oczywiście lekarz – ten ma leczyć wg aktualnej wiedzy medycznej a nie strategii Ministerstwa Zdrowia.
Załóżmy, że pacjent szczęśliwie dożył badania fizykalnego i został zakwalifikowany do wykonania testu.
Wynik, jak pójdzie bardzo dobrze, otrzyma następnego dnia. W sumie od teleporady do dnia diagnozy minie w optymistycznym scenariuszu 4-6 dni.
Scenariusz może zmienić wersję na mniej optymistyczną, jeżeli chory napotka na swojej drodze typowe bariery, tj. wiecznie zajęta linia, czy „brak numerków” na wizytę lekarską.
Kończąc przypomnę wniosek prof. Josepha Larsena z University of Southern California, że wczesne rozpoznanie COVID-19 może mieć kluczowe znaczenie dla skuteczności leczenia tej choroby i zapobieganiu jej powikłań.
Jak wiadomo, leczenie powikłań jest najbardziej kosztowne. O koszcie etycznym nie wspominając…
Czy warto więc oszczędzać na testach?
* rozporządzeniem z dnia 9 września Minister Zdrowia wprowadził zmiany do strategii ogłoszonej 3 września; opisałam je w artykule: Testy na COVID – rozdźwięk między rozporządzeniem Ministra Zdrowia a wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej.
Joanna Wielgolawska-Pilas
adwokat
***
Odpowiedzialność prawna za teleporadę – kilka uwag natury ogólnej
Dostęp do usług medycznych jest w dalszym ciągu utrudniony z powodu koronawirusa. Substytutem tradycyjnych wizyty u lekarza stały się więc w dużej mierze teleporady.
O ograniczeniach związanych z telefonicznymi konsultacjami medycznymi pisałam już w artykule: pt.: Telemedycyna w czasach pandemii.
Teraz pora zastanowić się nad odpowiedzialnością prawną za teleporadę [Czytaj dalej…]
{ 0 komentarze… dodaj teraz swój }